荷物を運んだ翌週も、仕事に戻ると痛む理由

重い段ボールを運んだ日から腰と膝が痛み、湿布を貼って休日は横になっていた。それでも品出しに戻ると、またつらくなる。こうした経過は珍しくありません。湿布も安静も、使い方と期間によって役立ち方が変わります。この記事では、湿布の役割と注意点、動き始めるときの目安、手術を含む治療の考え方を整理しました。

「湿布は効かない」は誤解？役割と貼り続ける際の注意

湿布で痛みが和らいでも、原因が解消したとは限らない

整形外科で処方される湿布の多くは、ロキソプロフェンやジクロフェナクなどの消炎鎮痛成分を含む外用薬です。成分が皮膚から吸収され、痛みや炎症を和らげる手助けをします¹。膝の変形性関節症については、内服薬や外用薬の消炎鎮痛薬の有用性と安全性が研究されています²。ただし、この研究の結果を、荷物を運んだあとの痛み全般にそのまま当てはめることはできません。貼っていても荷物を持つたびに痛みがぶり返すなら、腰や膝の状態と作業の負担を確かめる時期です。

かぶれ・日光による皮膚症状と、薬を使う前の確認

長く貼り続けると、赤みやかゆみなどのかぶれが出ることがあります。ケトプロフェンを含む製剤では、貼った部位に日光が当たると皮膚炎が起こる光線過敏症に注意が必要です。はがしたあともしばらくは、その部位に紫外線を当てないようにしましょう。皮膚に異変が出たら使用をやめ、症状が続く場合は受診してください。ぜんそくがある方、薬でアレルギーが出たことがある方、ほかの痛み止めを飲んでいる方は、使う前に添付文書を確認し、薬剤師や医師に相談しましょう。消炎鎮痛薬は、使い方によって胃腸などへの影響も報告されています²。

冷やす・温める・湿布を使う場面は同じではない

けがの直後で熱感や腫れがあるときは冷やし、腫れが引いてこわばりが気になる時期は温めると楽に感じることがあります¹。冷やしても温めてもつらさが増すときは、すぐにやめてください。なお、冷感湿布の「ひんやり」や温感湿布の「ぽかぽか」は成分による感覚です。実際に患部を冷やしたり温めたりする働きとは別のものです。

「安静はウソ」ではない｜仕事を休むか、動き始めるか

痛みが強い間は、重い荷物を持つ動作をいったん減らす

痛みが強い時期に重い物を持ち上げたり、中腰を続けたりするのは控えましょう。この時期に必要な休息をとるのは理にかなっています。一方で腰痛については、長く寝たまま過ごすより、動ける範囲で生活動作を続けるほうがよいという考え方が示されています¹。控えるのは「負担の大きい動作」であり、生活のすべてではありません。

歩行から品出しへ、症状を見ながら負担を戻す

負担の戻し方の一例です。

• 家の中や近所を短い時間歩く
• 洗濯物をたたむなど、軽い家事を増やす
• 勤務時間を短くし、運ぶ荷物を軽い物から始める

判断の手がかりは、休んだ日数より活動した翌日の状態です。翌朝まで痛みが強く残る、腫れが増えるといった場合は、ひとつ前の段階に戻して負担を見直しましょう¹。

休むか迷う日は、できない作業を具体的に分けて考える

出勤か欠勤かの二択で考えると、判断が難しくなります。「段ボールの持ち運び」「下段の棚に向けた中腰」「数時間続く立ち仕事」のように動作を分けてみてください。続けられる作業と避けたい作業が見えてきます。職場で作業内容を調整しにくいときや痛みが続くときは、仕事への影響も含めて整形外科で相談してください。

整形外科は湿布か手術かの二択ではない

診察では腰と膝を分けて調べ、必要な検査を考える

同じ日に痛み出しても、腰と膝の原因が同じとは限りません。診察では、痛みの始まり方、腫れ、歩き方、しびれや筋力を確かめます。そのうえで、必要に応じてレントゲンや超音波検査などを検討します¹。

力が入らない・排尿の異変・発熱や強い腫れは早めに相談

次のような場合は、セルフケアで様子を見ずに、早めに医療機関へ相談してください¹。特に脚の筋力低下や排尿・排便の異常がある場合は、すぐに救急外来を受診してください。

• 脚に力が入りにくくなってきた
• 尿や便が出にくい、または漏れる
• 発熱を伴う痛みがある
• 膝が強く腫れ、体重をかけられない

判断に迷うときも、まずは相談しましょう。

湿布以外に、薬の見直しや運動療法を検討する

原因に応じて、飲み薬の見直し、活動量の調整、筋力や柔軟性を整える運動療法などを組み合わせます。電気刺激による痛みの緩和³、慢性的な痛みに対する運動の支援⁴、膝の変形性関節症の薬物療法²なども研究されています。ただし、研究ごとに対象や方法が異なり、どなたにも同じ結果が得られるわけではありません。

手術を考えるのは、原因や障害の程度を確認してから

痛みが続く方すべてに手術が必要なわけではありません。手術が検討されるのは、神経の症状が進んでいる場合や、原因に応じた治療を続けても生活への支障が大きい場合などです⁵¹。ご家族が手術を受けたからといって、ご自身も同じ治療になるとは限りません。診断と治療の経過を踏まえ、一人ひとり判断していきます。

茨城県で仕事と通院を両立するために、受診前に整理したいこと

茨城県では、勤務や家族の手伝いの合間に車で通院する方も少なくありません。診察では、症状に加えて仕事や家庭の事情も伝えると、治療方針を検討する際の参考になります。限られた診察時間で状況を伝えるために、次の点をメモしておきましょう。

荷物を運んだ日から、痛みと湿布の使用歴をメモする

• 痛み始めた日と、きっかけになった作業
• 腰と膝のどこが、どの動きで痛むか
• 腫れやしびれの有無
• 使った湿布の名前、貼った期間、かぶれの有無

品出しと母の買い物で、困る動作を伝える

「何kgの箱なら持てるか」「何分立つとつらくなるか」「階段の上り下りで痛みが変わるか」を具体的に伝えてください。仕事を休むか、作業内容を変えて続けるかを医師と一緒に考える材料になります¹。

初診の費用は、保険の自己負担が3割の場合も、検査内容によって金額が異なります。費用の目安は一般的な相場であり、当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関によって異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。

リハビリ後に痛みが増えた場合も、経過を共有する

運動のあとに痛みが増えると、続けてよいか不安になるものです。「どの運動のあとに」「どのくらい」「いつまで」痛みが強まったかを伝えてもらえれば、運動の強さや内容を見直せます。同じ運動を無理に続けず、記録して相談してください。まずは今週、品出しのあとの痛みが翌朝まで残ったかどうかを、1日1行ずつ書き留めてみてください。

参考文献

1. 公益社団法人 日本整形外科学会. https://www.joa.or.jp/

2. da Costa BR, Pereira TV, Saadat P, et al. Effectiveness and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioid treatment for knee and hip osteoarthritis: network meta-analysis. BMJ. 2021. PMID: 34642179 / DOI: 10.1136/bmj.n2321

3. Johnson MI, Paley CA, Jones G, et al. Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open. 2022. PMID: 35144946 / DOI: 10.1136/bmjopen-2021-051073

4. Lo HHM, Zhu M, Zou Z, et al. Immersive and Nonimmersive Virtual Reality-Assisted Active Training in Chronic Musculoskeletal Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Medical Internet Research. 2024. PMID: 39159449 / DOI: 10.2196/48787

5. 日本外科学会. https://www.jssoc.or.jp/