練習後に「膝の下が痛い」と言われた夜に

部活から帰った息子が、階段で膝をかばっている。それでも本人は「大会には出る」と言う。膝のお皿のすぐ下が痛むときは、成長期に多いオスグッド・シュラッター病が関わっている場合があります。この記事では、症状の特徴、ほかに考えられる原因、練習量の調整、受診を考える目安を整理しました。本人や顧問と話し合うための材料としてお使いください。

お皿の下が痛むオスグッドとは？成長期の膝に起きること

痛むのは膝のお皿の下にある骨の出っ張り

オスグッド・シュラッター病は、膝のお皿（膝蓋骨）の数センチ下にある「脛骨粗面（けいこつそめん）」という骨の出っ張りの周りに痛みが出る、成長期に多い膝の疾患です³。押すと痛い、少し腫れて熱っぽい、左右で出っ張り方が違う。こうした特徴がよくみられます。ただ、出っ張りがあるだけでは判断できないため、診断には医師の診察が必要です。

走る・跳ぶ・蹴る動作で痛みが出やすい理由

太ももの前にある大腿四頭筋は、お皿と膝蓋腱を介して脛骨粗面につながっています。成長途中のこの部分は軟骨を多く含み、大人の骨より引っ張る力の影響を受けやすい構造です。サッカーのキックやダッシュ、バスケットボールのジャンプ、陸上の踏み切り。こうした動作で繰り返し引っ張られることが、痛みの背景にあると考えられています³。

中学生だけでなく高校生にも起こる？

オスグッドは、スポーツをする思春期の子どもに比較的みられることのある膝の痛みとして知られています³。背が伸びる時期には個人差があるので、中学生に多い一方、高校生で痛みが出ることもあります。骨の成長が落ち着くにつれて症状が目立たなくなる場合が多いとされますが、出っ張りや運動時の違和感が残る方もいます。

「成長痛だから」と決めつけないための膝痛の見方

中学生の膝の痛みは成長痛？痛む時間と場所を確認

一般に「成長痛」と呼ばれるものは、夕方から夜に脚のあちこちがなんとなく痛み、翌朝にはけろっとしている、という経過が典型とされます。これに対して、運動のたびに同じ場所が痛み、押しても痛むなら、成長痛と自己判断せずに一度確認したい状態です。夜に強く痛む場合も含め、症状だけで病名を決めることはできません。

膝のお皿の先や腱の痛み、けがも考える

10代の膝の痛みには別の原因もあります。お皿の下端そのものが痛むタイプ、お皿とすねの骨をつなぐ膝蓋腱の痛み、転倒や切り返しで起こる靭帯や半月板のけがなどです。見分ける手がかりになるのは、指で示せる痛む位置と、始まり方。じわじわ痛くなったのか、ある動作で急に痛んだのか。診察の際はそのまま伝えてください。

急に強く痛み、膝を伸ばせないときは早めに受診

ぶつかった直後から強く痛む。短い時間で腫れてきた。体重をかけられない、膝をまっすぐ伸ばせない。こうした様子があるときは使いすぎと捉えず、早めに整形外科へ相談しましょう。

大会前の部活はどうする？痛みに応じた練習の調整

階段でも痛む・足を引きずるなら練習を控えて相談

練習中に痛みが増していく、翌朝まで痛みが残る、階段や歩行でつらそうにしている。どれか一つでも当てはまれば、走る・跳ぶ・蹴る練習はいったん控え、整形外科への相談を考える目安です。「レギュラーから外れたくない」と、痛みを小さく伝える子もいます。どの場面で痛むかを具体的に聞き、隠して参加しない約束を親子で交わしておくと、判断がぶれにくくなります。

休養・冷却・ストレッチは痛みを見ながら行う

オスグッドへの対応は、運動量の調整やストレッチ、筋力トレーニングといった保存療法が中心です³。家庭でできるのは、負担の大きい動作を減らすこと、運動後に保冷剤をタオルで包んで15分ほど冷やすことなど。太もも前のストレッチは痛みが強まらない範囲にとどめ、痛みを我慢しながらの筋力運動は避けてください。

復帰は試合の日付より、動いた後の痛みで考える

大会の日程から逆算したくなる気持ちはもっともです。ただ、目安にしたいのは体の反応のほう。歩行や階段で痛まなくなったら、ジョギングなど軽い運動から少しずつ増やし、翌日に痛みがぶり返さないかを確かめます。望ましい練習量や復帰の時期は一人ひとり異なり、一律には示せません³。

茨城県で部活と両立しながら整形外科に相談するには

診察では痛む場所・練習量・日常生活への影響を伝える

いつから、どちらの膝の、どの動作で痛むのか。階段での様子や、大会前に練習量がどう変わったかもメモしておくと、診察で話が伝わりやすくなります。整形外科では押したときの痛みや膝の動きを確認し、必要に応じてレントゲンや超音波（エコー）検査で骨や腱の状態を調べます。検査を行うかどうかは、診察をしたうえで医師が判断します。

学校生活と通院の予定を踏まえて相談する

茨城県にお住まいのご家庭でも、仕事や兄弟の送迎の都合で通える曜日は限られがちです。受診先の診療日を事前に確かめ、学校や部活の予定と照らし合わせておきましょう。診察では「練習で避けたい動作」と「次に状態を確認する時期」を尋ねておくと、家での判断材料になります。

本人と顧問に共有する練習の変更案を持ち帰る

診察で確認した活動量の目安は、本人と顧問にも伝えてください。上半身の補強運動やストレッチには参加し、ダッシュやシュート練習は控える。こうした具体的な分け方があると、話し合いが進みやすくなります。西郷整形外科リハビリクリニック 土浦院（当院）では、院長自身がラグビーのけがから競技に戻った経験をもち、痛みのつらさや先の見えない不安に寄り添った説明を心がけています。痛む場面を書いたメモは、整形外科で相談する際の参考になります。

参考文献

• ³ Neuhaus C, Appenzeller-Herzog C, Faude O. A systematic review on conservative treatment options for OSGOOD-Schlatter disease. Physical therapy in sport. 2021. PMID: 33744766 / DOI: 10.1016/j.ptsp.2021.03.002